Аптечка — не коробка «для галочки». Это набор средств первой помощи до прибытия медиков. Полезна не сама коробка, а умение выбрать подходящее средство, правильно его применить и избежать опасных ошибок.

Состав установлен приказом Минздрава России № 260н, а порядок первой помощи — приказом № 220н. Здесь мы разбираем назначение предметов, а не заменяем очный практический курс первой помощи.

Оглавление

1. Что входит в автомобильную аптечку

Пример автомобильной аптечки: внешний вид и упакованные перевязочные средства
Иллюстрация аптечки. Состав конкретного набора сверяй с действующим приказом № 260н, а не только с фотографией.

В обязательный набор входят две медицинские маски, две пары медицинских перчаток, два барьерных устройства для ИВЛ, один кровоостанавливающий жгут, бинты двух размеров, стерильные салфетки, фиксирующий лейкопластырь, изотермическое покрывало, ножницы, инструкция, блокнот, пишущее средство и футляр или сумка. Бактерицидные пластыри и отдельный перевязочный пакет не обязательны в составе аптечки по приказу № 260н; их можно добавить самостоятельно.

Обязательное ≠ дополнительное. Разделяй предметы из нормативного перечня и вещи, которыми водитель осознанно дополнил аптечку.

2. Как проверять аптечку

  • Аптечка находится в доступном месте, её можно быстро достать.
  • Упаковки не повреждены и не отсырели; стерильные материалы не вскрыты.
  • Сроки годности, маркировка и регистрация медицинских изделий в порядке.
  • Жгут исправен, механизм фиксации работает; бинты и салфетки пригодны к использованию.
  • После применения израсходованные изделия восполнены.

Старые аптечки, укомплектованные до 1 сентября 2024 года, допускается использовать в пределах срока годности изделий, но не позднее 1 сентября 2027 года.

3. Жгут: когда нужен, какой выбрать и чем опасна ошибка

Когда нужен. При угрожающем жизни кровотечении из конечности, когда прямое давление невозможно, опасно или неэффективно, а также при обширной травме конечности и неэффективности давления/повязки. При небольшой ране жгут не нужен. На шее, голове и туловище жгут не применяют.

Подходящий жгут. Медицинское изделие для остановки кровотечения на конечности, прочное, с механизмом достаточного затягивания и надёжной фиксации, понятной инструкцией. Турникет с воротком — один из вариантов. Узкая случайная резинка, провод, шнур, проволока не заменяют медицинский жгут.

Как использовать. Обеспечь безопасность, вызови 112. Накладывай жгут выше раны на конечности по инструкции к конкретному изделию, не поверх сустава. Затяни до прекращения опасного кровотечения и надёжно зафиксируй. Запиши точное время, оставь жгут видимым, следи за состоянием пострадавшего и передай сведения медикам. Самостоятельно не ослабляй и не снимай наложенный жгут.

Чем опасна слабая затяжка. Кровь может продолжать идти, несмотря на видимость помощи. Чем опасен неподходящий материал. Возможны травма кожи, нервов и мягких тканей при одновременной неэффективной остановке кровотечения.

Импровизация в крайнем случае. Когда нет штатного жгута и кровотечение угрожает жизни, в некоторых программах первой помощи обучают импровизированному широкому жгуту с жёсткой закруткой. Но такой способ ненадёжен и требует практической подготовки: безопаснее иметь сертифицированный жгут и уметь им пользоваться. Обычный ремень без закрутки часто не создаёт необходимого давления; узкие шнуры и проволоку использовать нельзя.

На рисунках, которые добавим к этому блоку: медицинский турникет с воротком / эластичный медицинский жгут / ремень / шнур. Главное различие — возможность надёжно остановить кровотечение, а не цвет или внешний вид.

4. Устройство для искусственного дыхания

В обязательной автомобильной аптечке — два одноразовых устройства «Рот–Устройство–Рот». Это барьер между оказывающим помощь и пострадавшим, а не аппарат, который дышит за человека.

При СЛР сначала вызывают помощь и начинают компрессии грудной клетки. Обученный человек может выполнять 30 компрессий и 2 вдоха с применением барьерного устройства по инструкции; если не умеет или не может делать вдохи, продолжает компрессии. Не трать минуты на поиск устройства, если реанимация уже необходима.

Ошибка: положить барьерную плёнку не той стороной, нарушить прилегание, не открыть дыхательные пути или делать чрезмерные вдохи. Технику лучше заранее отработать на манекене.

5. Бинты и перевязочный пакет

По приказу № 260н предусмотрены бинты двух размеров — не менее 5 м × 10 см (или эластичный фиксирующий аналог) и не менее 7 м × 14 см (или аналог), по три штуки каждого размера; также две упаковки стерильных салфеток. Отдельный индивидуальный перевязочный пакет — полезное дополнительное средство.

Салфетка закрывает рану; бинт удерживает салфетку и при необходимости создаёт давящую повязку; перевязочный пакет сочетает впитывающую подушечку и средства фиксации (в зависимости от модели).

Как использовать. По возможности надень перчатки; при кровотечении сначала останови кровь прямым давлением. На рану наложи стерильный перевязочный материал и зафиксируй бинтом. При давящей повязке контролируй, не продолжается ли кровотечение. Не извлекай глубоко застрявшие предметы и не трать критическое время на промывание раны.

Ошибка: намотать много бинта, но не обеспечить давление, или трогать рабочую стерильную поверхность грязными руками.

6. Перчатки

Две пары медицинских перчаток уменьшают контакт с кровью и биологическими жидкостями. Надевай их до контакта с раной, если это не задерживает жизненно важное действие. Проверяй целостность; повреждённую пару меняй. После помощи снимай перчатки, не касаясь загрязнённой внешней поверхности голой кожей, и обработай руки.

Ошибка: надеть перчатки, затем касаться телефона, лица и чистых поверхностей, перенося загрязнение.

7. Ножницы

Ножницы нужны для перевязочного материала и ткани: открыть доступ к повреждённому участку, разрезать бинт или одежду. Не пытайся резко снимать одежду с травмированной конечности. Разрезай осторожно, контролируя положение лезвия относительно кожи.

8. Пластыри

В обязательном составе есть фиксирующий рулонный лейкопластырь размером не менее 2 × 500 см. Он нужен для фиксации повязок, а не для остановки массивного кровотечения. Бактерицидные пластыри для небольших повреждений можно положить дополнительно.

Ошибка: заклеить сильно кровоточащую рану пластырем и считать помощь законченной.

9. Что полезно добавить сверх обязательного состава

  • Охлаждающий пакет — дополнительное средство кратковременного охлаждения через ткань, без прямого контакта с кожей; он не заменяет охлаждение ожога водой по действующим рекомендациям.
  • Дополнительное спасательное изотермическое одеяло. Одно одеяло уже обязательно в комплекте по приказу № 260н.
  • Дополнительные качественные перчатки, перевязочные материалы и проверенный жгут.
  • Фонарик. Блокнот и карандаш можно продублировать, но один блокнот формата от А7 и маркер/карандаш уже обязательны.
  • Средства индивидуального пользования — отдельно, не вместо обязательного состава.

10. Типичные ошибки

  • «Жгут нужен при любой крови» — нет: сначала оцени угрозу жизни и возможность прямого давления.
  • «Подойдёт любой ремень или провод» — нет: неподходящая конструкция может не остановить кровь и травмировать ткани.
  • «Пластырем можно заменить давящую повязку» — нет.
  • «Аптечка нужна для лечения» — нет: её задача — первая помощь до медиков.
  • «Если нет идеальной аптечки, ничего сделать нельзя» — нет: безопасность, 112, контроль дыхания и прямое давление на рану остаются важнейшими действиями.

11. Проверка понимания: как пользоваться аптечкой

Это наши учебные вопросы, не официальные экзаменационные билеты. Нажми «Подробности», чтобы открыть объяснение.

Когда жгут действительно необходим?

Когда наружное кровотечение из конечности угрожает жизни и прямое давление невозможно, опасно или неэффективно. При небольшой ране достаточно других мер.

Как проверить, что жгут наложен эффективно?

Опасное кровотечение прекратилось, жгут надёжно зафиксирован, время отмечено. Если кровь продолжает идти, нужна немедленная коррекция по инструкции и помощь диспетчера 112.

Можно ли заменить жгут брючным ремнём?

Обычный ремень часто не создаёт достаточного давления и не позволяет надёжно его удержать. Нужен предназначенный для этого жгут; импровизированные способы — крайний вариант для обученных людей.

Для чего в аптечке перчатки?

Для снижения риска контакта с кровью и биологическими жидкостями. Они не заменяют последующую гигиену рук.

Зачем нужен перевязочный пакет?

Чтобы быстро закрыть рану перевязочной подушечкой и зафиксировать её. Отдельный пакет — полезное дополнение, а не обязательная позиция комплекта по приказу № 260н.

Можно ли вместо давящей повязки использовать пластырь?

Нет, при значительном кровотечении нужен способ остановки крови; пластырь предназначен в основном для фиксации перевязочного материала.

Нужен ли охлаждающий пакет в обязательном составе?

Нет, это дополнение. Изотермическое покрывало, блокнот и маркер/карандаш входят в обязательный комплект.

Экзаменационные вопросы: проверка в Telegram

Теперь проверь официальные вопросы нашей боевой таблицы по первой помощи: тема 28, 20 вопросов, ID 1218–1237.

🟢 ПРОВЕРИТЬ ЗНАНИЯ — 20 ВОПРОСОВ

Вернуться к уроку 27 «Первая помощь при ДТП».

Источники: приказ Минздрава № 260н; приказ № 220н; учебные материалы Минздрава по первой помощи.